Emakakaela lülisamba osteokondroos

Emakakaela osteokondroos on teatud tüüpi düstroofsed muutused kaela lülidevahelistes ketastes.

Negatiivselt mõjutavad mitte ainult kettad ise, vaid ka selgroolülid, pehmed ja kõhrekoed. Emakakaela piirkonna peamine omadus on asjaolu, et selle selgroolülidel ei ole teiste piirkondadega võrreldes kõige usaldusväärsem struktuur, mis muudab selle piirkonna väga haavatavaks. Selgroolülid asuvad üksteise ja ka nende arterite vahetus läheduses, mis varustavad inimese aju.

Kui toimub selgroolülide nihkumine, siis on suur tõenäosus närvikimpude ja arterite kokkusurumiseks, mis toob paratamatult kaasa songa tekkimise selgroolülide ja eendi vahel, s. t. muutused selgroolüli ketta struktuuris.

Mis see on?

Lülisamba kaelaosa osteokondroos (Osteohondroz) on lülivaheketaste degeneratiivne-düstroofiline kahjustus, mille tagajärjel kahjustuvad lülisamba lülisamba kettad ise, selgroolülid ja liigesed ning täheldatakse lülivaheketaste kõrguse vähenemist. . Haigus progresseerub, kui seda ei ravita ja võib põhjustada peavalu, kehva vereringet ja isegi songa. Sarnaselt osteoporoosiga tekib haigus mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu, mille tagajärjel muutuvad luud ja liigesed nõrgemaks.

Miks ilmneb osteokondroos

Kuigi traditsiooniline meditsiin peab lülisamba kaelaosa lülivaheketaste degeneratiivseid muutusi haiguseks, on see osteopaatia seisukohalt vaid keha sügavamate häirete ilming.

Seega on emakakaela osteokondroosi tõelised põhjused:

1. Lihasspasmid. . . Selja-, rindkere- ja pressi lihaste spasmilised reaktsioonid võivad viia selleni, et teatud kehaosad on väga pinges. Selle tulemusena on häiritud keha üldine tasakaaluasend, mis põhjustab selgroo asendi muutumist. Deformatsioonid võivad puudutada emakakaela piirkonda või muid lülisamba osi, põhjustades rindkere, emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosi.
2. Kehv kehahoiak. . . Skolioos, kumerus, ümar selg, küfoos ja muud kehahoiaku häired, isegi kui need on väikesed, põhjustavad lülisamba tõsist tasakaalustamatust. Selle tulemusena jaotub intervertebraalsete ketaste koormus ebaühtlaselt, mis kutsub esile nende deformatsiooni ja suurenenud kulumise. Selgroolülid hakkavad lähenema, põhjustades närviprotsesside rikkumist, emakakaela osteokondroos areneb üsna kiiresti. Sarnaste tagajärgedega on ka kehahoiaku häired, mis on põhjustatud roiete loomuliku asendi muutumisest.
3. Innervatsiooni häire. . . Närvijuurte tundlikkuse vähenemine toob kaasa patoloogilisi muutusi nende struktuuris, mille tulemusena jääb kaelalülide nihkumine ja deformatsioon patsiendile märkamatuks. Valu ju puudub tundlikkuse häirete tõttu.
4. Siseorganite haigused. . . Siseorganite vale asend, nende nihkumine ja langemine erinevate talitlushäirete tõttu viib organismi üldise tasakaalu rikkumiseni. Selle tulemusena mõjutab see järsult lülisamba asendit - kaela-, nimmelülid on nihkunud ja deformeerunud, mis viib vastavat tüüpi osteokondroosini.
5. Verevarustuse rikkumine. . . Kuna ketastel puudub otsene seos vereringesüsteemiga, saavad nad toitu ümbritsevatest kudedest. Emakakaela lülisamba verevarustuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et kettad ei saa piisavalt vedelikku rehüdratsiooniks (kuju taastamiseks niiskuse imendumise tõttu), kõhrekoe uuendamiseks. Selle tulemusena kiireneb nende kulumine, väheneb lülisamba kaelaosa selgroolülide vaheline kaugus, mis põhjustab osteokondroosi.

Etapid

Raviarst peaks kindlaks määrama emakakaela osteokondroosi arenguastme, võttes aluseks anamneesi, samuti patsiendi läbivaatuse. Seal on ainult neli kraadi:

1. Esimene kraad. . . Haigus on pungas, haigel on kaelas kerge valu, mis võib olla tugevam, kui inimene hakkab pead pöörama.
2. Teine aste. . . Patsient võib kaevata väga tugeva valu üle lülisamba kaelaosas, mis võib lokaliseerida ülemistes jäsemetes. Kliiniline pilt näitab, et haiguse selles arengufaasis täheldatakse närvikimpude pigistamist, mis põhjustab tugevat valu. Märgitakse ka peavalu, nõrkust ja üldist halb enesetunne.
3. Kolmas aste. . . Valud muutuvad peaaegu lakkamatuks, kiirgudes ka õlale või käele. Mõnel patsiendil diagnoositakse ketta song, mis põhjustab ülemiste jäsemete tundlikkuse kaotust. Arsti läbivaatusel on märgatav lülisamba kaelaosa liikuvuse vähenemine, samuti valu palpeerimisel.
4. Neljas aste. . . Selles haiguse staadiumis on intervertebraalne ketas peaaegu täielikult hävinud. Selle asemele ilmub sidekude, mis viib patsiendi seisundi halvenemiseni. Ta hakkab tundma rohkem valu, müra peas, samuti kehva orienteerumist ruumis. See viitab sellele, et arter on pigistatud, mis häirib aju loomulikku toitumist.

Esimesed märgid

Kuidas emakakaela lülisamba osteokondroos avaldub:

• radikulaarne sündroom - närvilõpmete kokkusurumise taustal tekib valu, mis levib kaelast abaluude, küünarvarredesse, katab rindkere esiseina;
• käte lihasnõrkus, kaela märgatav turse;
• pea liigutamisel on kuulda iseloomulikku krõbinat;
• nõrkus, krooniline väsimus, vererõhu langus;
• koordinatsiooni puudumine, sageli pearinglus, rünnakutega kaasneb iiveldus, oksendamine;
• nägemise ja kuulmise halvenemine, müra, kohin kõrvus;
• jäsemete, keele tuimus;
• sagedased migreenid;
• 45–65-aastastel naistel ilmneb une ajal valu, tuimus, ülajäsemete kipitustunne, rünnakud võivad korduda mitu korda öö jooksul.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi sümptomid

Emakakaela osteokondroosi olulised sümptomid on pearinglus, peavalud, vererõhu tõus.

Haiguse diagnoosimine on keeruline, valu mõnikord ei ilmne ja sümptomid kaovad, pealegi varjab tugevate valuvaigistite kontrollimatu kasutamine haiguse tunnuseid. Patsient, kes valu ei tunne, peab end terveks ja see jätkub kuni pöördumatute protsesside tekkeni kaela liigeste kudedes.

Peavalu koos emakakaela osteokondroosiga

Peavalu kõige levinumad põhjused selles patoloogias, mida kirjeldame:

1. Aju veresoonte spasmid;
2. Pigistatud närvijuured;
3. Intrakraniaalse rõhu refleksne tõus.

Tundub, et valu võib olla paroksüsmaalne, pidev, tuikav ja tuim.

Pearinglus koos emakakaela osteokondroosiga

Pearinglus võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Kesk- või sisekõrva põletik;
2. Aju veresoonte spasmid;
3. Närviimpulsside edastamise häired;
4. Probleemid vestibulaarse aparatuuriga;
5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Osteokondroosi pearingluse jaoks pole selgeid kriteeriume. Siiski on süsteemne ja mittesüsteemne vertiigo, neil on ilmsed erinevused.

Soovitatav on teada erinevusi süsteemse ja mittesüsteemse pearingluse vahel, see aitab iseseisvalt kindlaks teha ebatavalise seisundi põhjused:

1. Süsteemne pearinglus on ümbritsevate objektide või keha ringliikumise tunne, mis on vestibulaarse aparatuuri, visuaalsete analüsaatorite ja retseptorite häirete tagajärg liigestes, lihastes ja epidermises (erineva etioloogiaga osteokondroos);
2. Mittesüsteemne pearinglus on peapööritustunne, uimastamise tunne, ebakindlus püstises asendis. Mittesüsteemse pearingluse korral ringpöörde tunnetus puudub ja see on oluline erinevus võrreldavate tunnuste vahel.

Inimese, kes tunneb mõnda sellist tüüpi pearinglust, peaks läbi vaatama kogenud arst, ennekõike neuroloog või (kõrva- ja ninaneeluhaiguse kahtluse korral) kõrva-nina-kurguarst.

Erakorralise haiglaravi põhjus, mis ei ole seotud lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, on selliste sümptomite tuvastamine patsiendil (va pearinglus):

1. Näolihaste halvatus ja õlavöötme osa tuimus;
2. Tugev peavalu tervise halvenemise taustal;
3. Liikumise koordinatsiooni häired;
4. Teadvuse kaotus või väljasuremine.

Vererõhk emakakaela osteokondroosi korral

Emakakaela osteokondroosi seos vererõhu tõusuga on juba ammu kindlaks tehtud. Emakakaela selgroolülidel on olulised närvilõpmed ja veresooned.

Kõrge vererõhu iseloomulik tunnus emakakaela osteokondroosi korral on kombinatsioon järgmiste sümptomitega:

• Peavalu;
• Valu jäsemetes ja rinnus;
• Tundlikkuse vähenemine kaela piirkonnas;
• Rõhu tõusud pärast stressi, lihaspingeid, pikaajalist ebamugavat kehahoiakut ja muid sarnaseid olukordi.

Neid märke tuleks arvestada erineva päritoluga hüpertensiooni isediferentseerumisel.

Erakorralise arstiabi otsimise aluseks on vererõhu järsud hüpped ja tervise kiire halvenemine.

Osteokondroosi sündroomid

Osteokondroos koosneb järgmistest sündroomidest:

1. Selgroog. . . Seda nimetatakse ka selgroogseks, mis näitab, et luud ja kõhrekoed on patoloogilises protsessis kaasatud. See viib selliste sümptomite tekkeni: kaela motoorse aktiivsuse piiramine, valu selle pööramisel, radioloogilised muutused lülisamba kaelaosa kujutises. Just nende märkide samaaegne ilmnemine on selgroogne sündroom. Sarnast kliiniliste tunnuste kogumit täheldatakse müosiidi (lihaskoe patoloogia) korral ja valulikud liigutused on paljude teiste patoloogiate kaaslane.
2. Südame sündroom. . . See väljendub põletustunne rindkere piirkonnas, õhupuuduse ilmnemine. Inimene tunneb oma kiiret südamelööki, muutub väsinuks ja ärrituvaks. See pilt on tüüpiline ka kardioloogilisele patoloogiale, näiteks stenokardia, koronaarsündroomi, südameataki korral. Täpse järelduse selliste sümptomite põhjuste kohta saab teha pärast seda, kui patsient läbib EKG.
3. Radikulaarne sündroom. . . Emakakaela piirkond innerveerib 8 paari närvi, millest igaühel on juured – koht, kus närv selgroolast väljub. Kui nad on seotud osteokondroosiga, tunneb patsient tundlikkuse vähenemist või vastupidi - tugevat valu. Võib esineda tuimus kuklaluus, olgu see valulik, keele tundlikkuse vähenemine, kõrva taga, valu supraklavikulaarses piirkonnas. Mõnikord esineb neelamishäireid, liigutusi ülajäseme vöös, sõrmede tuimust.

Diagnostika

Kui näol on selgeid emakakaela osteokondroosi tunnuseid, määrab arst diagnoosi õigsuses veendumiseks teatud meetodid:

1. Lülisamba kaelaosa röntgenuuring. See meetod on soovitatav haiguse algstaadiumis, kuid kaugelearenenud vormide korral võib see olla kasutu.
2. CT (kompuutertomograafia). See võimaldab näha selgroolülide struktuurseid muutusi, kuid seda meetodit kasutades on võimatu määrata selgroolülidevahelise songa suurust.
3. MRI. Seda peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks emakakaela osteokondroosi määramisel. Võimalik on määrata ketastevahelise songa suurust, samuti nende arenguastet.
4. Teie arst võib tellida ka dupleksskaneerimise, et teha kindlaks, kas teie arterid ei tööta korralikult.

Haiguse tüsistused

Mis on emakakaela osteokondroosi oht:

• sagedased migreenihood;
• südame rütmihäired, ateroskleroos;
• väljaulatuvus, lülidevaheline song, selgroolülide luud;
• aju tõsised patoloogiad;
• lülisamba arteri valendiku kitsenemine, mis põhjustab VSD, aju hüpertensiooni, puude arengut;
• seljaaju insult.

Esmaabi kodus osteokondroosi ägenemisega

Tugeva valu korral võib kasutada valuvaigisteid. Kui valuvaigistid ei anna leevendust, võib võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Tihti kasutatakse "häirivaid" vahendeid, näiteks pipraplaastrit, mis ei ravi, vaid soojendab ainult põletikulist kohta ja tõmbab tähelepanu valult kõrvale. Põletikupiirkonna turse korral võib patsient juua ürtide või diureetikumi infusiooni 3-4 päeva jooksul. Kas osteokondroosi saab selliste meetoditega ravida? Need meetmed on ajutised, põhjuste kõrvaldamiseks peate nägema arsti.

Kuidas ravida emakakaela lülisamba osteokondroosi

Arengu algfaasis saab osteokondroosi ravida ilma ravimiteta, piisab dieedi, päevarežiimi läbivaatamisest ja spetsiaalsete harjutuste korrapärasest läbiviimisest. Haiguse kaugelearenenud vormide korral on efektiivne ravi võimalik ainult erinevate ravimite kasutamisega, mis aitavad peatada degeneratiivseid muutusi selgroolülides.

Terapeutiliste meetmete kompleks peab sisaldama füsioteraapiat - elektroforeesi ravimitega, ultraheli, magnetoteraapiat, laserravi. Need meetodid aitavad toime tulla valu, põletiku, kudede tursega, parandavad ainevahetusprotsesse ja vereringet.

Narkootikumide ravi

Peamised emakakaela lülisamba osteokondroosi ravimeetodid on medikamentoosne ravi, füsioteraapia, emakakaela-krae tsooni massaaž, eriti tõhusad on emakakaela osteokondroosi ravivõimlemine. Selle haiguse raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

Nimi	Tööpõhimõte
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).	Need vähendavad valu, aitavad leevendada kahjustatud närvijuure aseptilist põletikku ja turset.
Ravimid, mis parandavad vere ja verevoolu reoloogilisi omadusi.	Parandab kahjustatud närvijuurte toitumist ja aju verevarustust.
B vitamiinid.	Parandab ainevahetusprotsesse närvikoes.
Lihasrelaksandid.	Need on ravimid, mis leevendavad lihasspasme.
Kondroprotektorid. Need on glükoosamiin ja kondroitiin.	Need on ravimid, mis taastavad kõhrekoe, sealhulgas kahjustatud lülidevahelises kettas.

Osteokondroosi pillide võtmisel tuleb meeles pidada, et pillidega ravimisel on oluline mõju ainult siis, kui kombineerite seda teiste meetoditega, sealhulgas treeninguga. Samuti tuleb märkida, et raviarst peab määrama, kuidas haigust ravida, lähtudes selle staadiumist ja muudest tunnustest.

Paljud arstid peavad emakakaela osteokondroosi ravi süstidega efektiivseks, kuna see võimaldab kiiremini toimida närvilõpmetele ja põhjustab minimaalselt kõrvalreaktsioone. Samal ajal on vitamiine kõige parem võtta pillide kujul, kuna assimilatsioonil pole vahet, kuid süstimine võib olla valus.

Raviks kasutatavad süstid:

• intramuskulaarsed süstid põhjustavad üldist tugevdavat ja põletikuvastast toimet;
• blokaadid süstitakse otse kahjustatud piirkonda, mis toob kaasa kiire toime.

Salvid ja geelid välispidiseks kasutamiseks

See on kodus kasutamiseks kõige kättesaadavam ravimite rühm. Need jagunevad põletikku leevendavateks, soojendavateks ja valuvaigistiteks.

Emakakaela osteokondroosiga ei ole kõik salvid tõhusad, lisaks kasutatakse neid nende kättesaadavuse tõttu mõnikord ebamõistlikult ja ilma patogeneesi iseärasusi arvesse võtmata. Enne mis tahes ravimi kasutamist peab arst teid läbi vaatama.

Harjutusravi

Emakakaela osteokondroosi füsioteraapiat tuleks läbi viia ilma ägeda ägenemiseta. Selle tehnika suurim efektiivsus on taastumisperioodil. Kompleksi teostamise ajal ei tohiks tekkida ebamugavust ja valu!

Harjutus number 1	Lamades kõhul, asetage käed põrandale, tõstke pea ja torso üles, selg peaks olema sirge. Püsige selles asendis 1-2 minutit. Langetage end aeglaselt põrandale. Korda 2-3 korda.
Harjutus number 2	Lamades kõhul, sirutage käed mööda keha, pöörake pea vasakule, proovige kõrvaga põrandat puudutada, seejärel pöörake pea paremale. Korda 6-7 korda igas suunas.
Harjutus number 3	Istuvas asendis, sissehingamise ajal, kummarduge ettepoole ja proovige puudutada oma peaga rindkere, seejärel väljahingamisel painutada tagasi ja kallutada pea taha. Korda 10-15 korda.
Harjutus number 4	Istudes pane peopesad laubale, suru peopesadega laubale ja otsmik peopesadele. Jätkake seda harjutust 30 sekundit. Korda 2-3 korda.
Harjutus number 5	Pöörake aeglaselt pead kõigepealt ühes suunas, seejärel teises suunas. 10 pööret igas suunas. Jälgige pearinglust. Kui see ilmub, harjutus peatub.

Emakakaela osteokondroosi massaaž

Massaaži tuleb teha ettevaatlikult, ilma jõupingutusteta. Kogenematu, ebaprofessionaalne massaaž võib lõppeda ebaõnnestumisega. Liigutused peaksid ulatuma emakakaela piirkonda, krae piirkonda ja osa seljast. Massaaži tehakse lamavas asendis, äärmisel juhul istuvas asendis.

Tehnikad põhinevad järgmistel tehnikatel:

1. Silitamine. Mõju naha pindmistele kihtidele. Peopesade või sõrmeotstega peast allapoole kuni selja keskosa ülemise kolmandikuni. Kaela alaosast silitamine võib olla ka siksakiline;
2. Pigistamine. Mõju naha sügavatele kihtidele selja ülemises kolmandikus. Sõrmed (pöial ja nimetissõrm) üle kaela teevad nahast haaramiseks liigutusi, mis meenutavad pigistamist. Seda tehakse hoolikalt, selgroolülide lähedased kuded ei ole kaasatud;
3. Tritureerimine. Protseduuri eesmärk on soojendada nahka ja suurendada verevoolu kaela piirkonnas. Seda tehakse äärmise ettevaatusega. Mõju selgroolülide ogajätketele ei ole lubatud. Hõõrumine võib asendada saagimist meenutavate liigutustega või ringsilitamisega;
4. Sõtkumine. See on piiratud tähtsusega, kuna see mõjutab väga sügaval asuvaid kudesid, mis võib patoloogiat süvendada.

Emakakaela osteokondroosi enesemassaaž tehakse mugavas asendis istudes. Kasutatakse paitamise, kaela või õlgade ringhõõrumise meetodeid. Isemassaaži meetod on soovitav kombineerida erinevate salvidega hõõrumisega, mis suurendavad verevoolu ja leevendavad valu sõtkutud piirkonnas.

Füsioteraapia

Koos ravimite võtmisega peab patsient läbima füsioteraapia protseduurid. Need suurendavad ravimite efektiivsust ning soodustavad liigeste ja lülivaheketaste taastumist.

1. Elektroforees - anesteetikumi ioonid tungivad elektrivoolu toimel valusasse kohta.
2. Laserteraapia - on põletikuvastaste omadustega, tagab vereringe paranemise valguse mõjul.
3. Magnetteraapia - leevendab kudede turset, on valuvaigistava toimega.
4. Ultraheli - toimub ainevahetusprotsesside paranemine, valu vaigistamine, kahjustatud piirkondade põletiku leevendamine.

Füsioteraapia vormis kasutatakse mitmeid protseduure. Arst määrab ravi, tuginedes näidustustele ja vastunäidustuste puudumisele.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivset ravi tuleb kasutada ravimiteraapia ja kehalise kasvatuse lisandina, ebatavalised meetodid ei aita haigusest täielikult vabaneda.

Mida teha emakakaela osteokondroosiga kodus:

1. Vala värskele mädarõikalehele keev vesi, jahuta veidi, kinnita seest kaela külge, kinnita õhukese loodusliku lapiga. Protseduur tehakse enne magamaminekut, jätke kompress ööseks.
2. Riivi toored kartulid peenele riivile, sega võrdses vahekorras sooja vedela meega. Kasutage segu kompresside jaoks, protseduuri tuleks läbi viia 1-2 korda nädalas.
3. Sega toores muna 100 ml päevalilleõli, 20 ml äädika ja 20 g jahuga, eemalda segu 48 tunniks pimedasse kohta, eemalda pinnalt kile. Vahendid põletikulise piirkonna määrimiseks enne magamaminekut, hoida külmkapis.
4. Mais koguge kuni 2 cm pikkused männipungad, lõigake õhukesteks viiludeks, voldige tumedasse klaasnõusse. 1 osa tooraine kohta võtke 2 osa suhkrut, eemaldage ravim 2 nädala jooksul pimedas kohas. Jooge segu kolm korda päevas 5 ml, ärge kohe neelake, hoidke suus 2-3 minutit. Kursuse kestus - 15-20 päeva, korrata 2-3 korda aastas.
5. Jahvata 150 g kooritud küüslauku ja 400 g jõhvikaid, pane segu klaasnõusse, lisa 24 tunni pärast 800 ml mett, sega. Võtke 5 ml ravimit kolm korda päevas enne sööki.

Tugeva valuga toime tulla, meega määritud kapsalehega välja tõmmata liigsed soolad, kinnitada kompress kaelale sooja salliga, jätta ööseks.

Aplikaator

Aplikaatorite kasutamine on üks lülisambahaiguste, sealhulgas osteokondroosi ravimeetodeid.

Seadme mõju lülisamba kaelaosale normaliseerib ainevahetusprotsesse, leevendab valu, tõstab lihastoonust, parandab vereringet, suurendab närvikoe juhtivust jne.

Manuaalne teraapia

Manuaalteraapia põhineb motoorsete funktsioonide ja selgroolülidevahelise liikuvuse taastamise põhimõttel.

Esialgu seisnevad manipulatsioonid kerges lõõgastavas massaažis, seejärel rakendab arst järjest rohkem jõudu, mõjub selgroolülidele kaela vajutades ja pöörates.

Kirurgia

Selgroog on kogu inimkeha alus. Mis tahes lülisambaga seotud patoloogia diagnoosimisel püüavad spetsialistid seda terapeutiliselt kõrvaldada. Igasugune lülisamba operatsioon on eluohtlik.

Emakakaela osteokondroosi korral on kirurgiline sekkumine lubatud järgmistel näidustustel:

• intervertebraalne song, spondülolistees, seljaaju stenoos;
• ravitulemuste puudumine üle kuue kuu jooksul;
• osteofüütide moodustumine.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid viise operatsiooni läbiviimiseks minimaalse riskiga patsiendi tervisele ja elule.

Profülaktika

Emakakaela osteokondroos on haigus, mis areneb ennekõike ebaõige elustiiliga. Sellest tulenevalt on haiguste ennetamine tervislik eluviis.

SHO tekkeriski on võimalik vähendada, kui:

• välistada provotseerivad tegurid;
• Treeni regulaarselt;
• ärge kasutage rasket füüsilist koormust;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• proovige olla võimalikult vähe närvis;
• söö õigesti.

Ennetavate meetmete järgimine aitab kiirendada paranemisprotsessi ja välistab retsidiivi tõenäosuse. Eakatel ja päriliku eelsoodumusega inimestel soovitatakse ennetusmeetmetest pidevalt kinni pidada. Dieedi järgimine, lihtsate harjutuste tegemine toob kindlasti positiivse tulemuse. Abi on ka joogast ja ujumisest.