Põlveliigese deformeeruv artroos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle arengul on palju põhjuseid. Mõnel juhul, kui kõige domineerivamat põhjust saab eraldada, nimetatakse gonartroosi sekundaarseks. Kui selget põhjust ei määrata, kehtestatakse põlveliigese primaarse või idiopaatilise artroosi diagnoosimine.
- reieluu-draanite mediaalse osa osteoartroos deformatsioon;
- reieluu-d-vuugi külgmise osa osteoartroos;
- Reieluu-juriidilise liigese deformeeruv artroos.
Tavaliselt toimub liigese kõhre hävitamine kogu organismi füsioloogilise närbumise protsessis, see tähendab vananemise ajal. Kõhre patoloogilist hävitamist võetakse arvesse siis, kui see toimub enne tähtaega või intensiivsemat tempot. Keskmine vanus, milles täiesti õigustatud alusel võivad kõhrede degeneratsiooni esimesed märgid ise avalduda, on 40–50 aastat. Deformeeruva artroosiga debüteerib haigus lapsepõlves esimeste ilmingutega 16–18 aastat ja mõnel juhul isegi varem. Kuid see pole põhjus meeleheite jaoks.
Haiguse arengu mehhanism on nõiaring, milles lõplikud lingid käivitavad algse ja nii edasi lõpmatuseni. Selle ringi iga voor süvendab aga kõhre seisundit ja viib haiguse progresseerumiseni ja nii ahelale. Primaarse gonartroosi korral pole nõiaringi käivitatav põhjus teada. Sellegipoolest uuritakse selle järgnevaid seoseid hoolikalt eesmärgiga neid mõjutada ja haigus aeglustada.
Deformeeruv artroos areneb umbes järgmiselt. Põlveliigese igapäevane liigese kõhre kogeb tuhandeid šokke, mida nad on sunnitud amortiseeruma, et mitte kahjustada inimkeha pakkumisstruktuure, näiteks siseorganid ja aju. Aja jooksul moodustuvad põrutuste andmete tõttu pilves kihis mikroskoopilised praod, mis ka teatud aja möödudes täidetakse sünoviaalvedelikuga ja muutuvad mikrodistiteks. Naabruses asuvatel mikrodistidel on kalduvus ühendada ja moodustada suuremaid tsüstid.
Sarvkesta ruumi tsüstide suurus suureneb järk -järgult verekapillaare, mis toidavad kõhre kude luu küljelt. Selle pakkumine hapniku ja elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks vajalike ainetega halveneb, mis viib 2. tüüpi kollageeni aeglasema sünteesimiseni.
Kõhre vedamine põhjustab kahte negatiivset tagajärge. Esiteks põhjustab see amortisatsiooniomaduste halvenemist ja tütarettevõtte kihis uute mikrokrakkide intensiivsemat moodustumist. Teiseks, kõhre kokkusurumise tõttu suureneb selle tihedus, mis mõjutab kahjulikult selle toitumise teist mehhanismi-läbi sünoviaalvedeliku difusiooni kõhrekoe paksusesse.
Sellegipoolest ei jää kogu organismi skaalal liigese kõhre hävitamine märkamatuks. Kompenseeriva reaktsioonina kõhre pesemise fookuses suureneb kondroblastide aktiivsus - noorte rakkude sünteesimiseks uue kõhrekoe sünteesimine. See kompenseeriv mehhanism on aga ebatäiuslik ja selle ebatäiuslikkus seisneb selles, et suurem osa kõhrekoest ei moodustu mitte kõhre suurima hävitamise kohas, vaid kus kõhre koorma ei koge.
Selle tulemusel moodustuvad kõhre koonusekujulised kasvud piki liigese servasid - kondroofüütide. Need kondroofüüdid ei avaldu kliiniliselt enne, kui neis algab luustumisprotsessid. Okreteen, Chondroophytes kõveneb ja muutuvad selleks, mida nimetatakse tavalistes inimeste naelu. Reeglina kaasneb naelu ilmnemise alati valu esinemine ja liigese põletiku tekke. See on tingitud asjaolust, et osteofüüdid puudutavad liigese liikumise ajal kõhrekoe ja sünoviaalkesta, kahjustades seda mehaaniliselt.
Selle tulemusel viib iga deformeeruva artroosi komplikatsioon kõhre patoloogiliste muutuste progresseerumise kiirenemiseni. Gonartoroosi arengumehhanismi teades saab siiski mõnda selle seost edukalt mõjutada, et aeglustada selle praegust ja parandada pikaajalist prognoosi.
Sekundaarne gonartroos erineb peamisest peamisest põhjusest, mis on teada, mis käivitas liigese kõhre hävitamise nõiaringi. Haiguse edasine kulg ilmneb samamoodi nagu primaarse gonartroosi korral, kuna haigust süvendab pidevalt selle aluseks oleva haigusega seotud negatiivsete tegurite mõju. Sel põhjusel on põlveliigese sekundaarse artroosi kulg reeglina agressiivsem.
- vigastused (ägedad ja kroonilised);
- Alumiste jäsemete kaasasündinud varus või valgus deformatsioon;
- ühe alajäseme kaasasündinud lühenemine;
- põlveliigese hüpermobiilsuse sündroom;
- põlveliigese kaasasündinud düsplaasia;
- Chondrocalcinoos;
- osteomüeliit;
- reumatoidartriit;
- Akromegaalia;
- suhkurtõbi;
- rasvumine;
- hüpotüreoidism;
- Pettus jne.
Traumaatilise deformeeruva artroos on jagunenud ägedaks ja krooniliseks. Haiguse äge vorm areneb pärast ühte tõsist vigastust, sagedamini -
, mis toimub või ulatub osaliselt luu liigeseosale. Haiguse krooniline vorm areneb pikemaks ajaks ja on reeglina seotud sagedase ja kerge vigastusega. Selliseid tingimusi loovad ehitajad, teetöötajad, kolijad jne.
Ägeda gonartroosi korral on haiguse mehhanism seotud raskete põletikuliste muutustega liigeseõõnes, nimelt lümfostaasi, suurenenud rõhku liigeseõõnes ja sünoviaalvedeliku koostise muutumisega. Uue kõhrekanga kasvu liigne kiirendamine põhjustab liigesepinna deformatsiooni murdumispaigas ja osteofüütide kasvu.
Kroonilise gonartrosi korral ei täheldata rasket põletikulist protsessi, kuid kõhrekoe sagedane ja intensiivne koormus põhjustab selle kiiret kokkusurumist, mikrokrakkide moodustumist ja kõhrevarustuse halvenemist toitainetega nii luu küljelt kui ka liigese lõhest.
Selle patoloogiaga inimesi võib leida üsna sageli. Selle olemus on muuta jalgade kuju. Variaalse deformatsiooni korral on jalad horisontaaltasandil väljapoole. Teisisõnu, patsiendi jalgade vahel on ruum rohkem kui tervetel inimestel. Valguse deformatsiooni korral on jalgadel X-kujuline kuju, kui põlved on üksteisega kokku puutunud. Mõlemad patoloogiad võivad alajäsemete luumurdude tõttu olla nii geneetiliselt programmeeritud kui ka areneda.
Mõlemal juhul suureneb põlveliigese ühele küljele koormus valuse deformatsiooniga - külgkülgedel ja valguse deformatsiooniga - mediaalsetel külgedel. Kuna patsiendi sama kaal surub väiksemale alale, toimub kõhre enneaegne pesemine, millele lisandub põletik, valu ja hommikune jäikus.
Ühe jala kaasasündinud lühendamine on kõrvalekallete tagajärg või võib sünnitusvigastuse tagajärjel tekkida mõni aasta pärast sündi. Nagu eelmisel juhul, toimub kaal ebaühtlane jaotus ja normaalne jalg võtab suure koormuse. Selle tulemusel läbib terve jala põlveliigese liigese kõhre struktuurimuutused, mis põhjustavad artroosi deformeerumist.
See patoloogiline seisund ei ole haigus, kuid see võib selleni viia. See sündroom tähendab ligamentoosse ja järjepideva aparaadi liigset liikuvust, milles liigeste liigese liikumine normaalsetesse telgedesse saab märkimisväärselt suureneda. Sellised patsiendid ei kahtlusta peaaegu kunagi, et neil on selline omadus, kuna nad elavad kogu oma elu ja usuvad, et ka teised inimesed toimivad samal viisil.
Põlveliigese hüpersmorite märk on reie ja sääre esipindade vahel rumala nurga moodustumine, millel on maksimaalne jala sirgendamine. Teisisõnu, põlved painutavad sellisena, nagu see oli, ja jalad võtavad tulihingelise kuju. Ka sellised patsiendid pääsevad pöidlaga hõlpsalt käsivarrele, jõuab peas jalgadele ja põhimõtteliselt neil on kaasasündinud paindlikkus.
Põlveliigese artroosi sümptomid
Arengu algfaasis avaldub patoloogia põlve valu, mis on liikumise ajal mõõdukalt ekspresseeritud ja tekkinud, liikudes mööda astmeid.
Ebameeldiv sümptom võib ilmneda, kui inimene veedab palju aega seisma või üritab tõusta pärast pikka aega istumispositsiooni.
Puhkusel paraneb tervis tavaliselt.
Terav intensiivne tugev valu tekib spontaanselt.
Enamikul patsientidest oli varem füüsilise aktiivsuse ja kõndimise ajal ebamugavustunne. Sel juhul võib valu kasvav valu olla gonartroosi arengu peamine märk.
Haigus areneb järk -järgult, mitu kuud või aastat, kui see pole veel nähtav deformatsioon ja tugev valu. Kuid sel perioodil ebamugavustunne põlvedes, mis toimub aeg -ajalt.
Pidage meeles, et mida varem nõustute arstiga, seda lihtsam ja edukam ravi möödub.
Ärge viivitage spetsialisti külastusega, oodates pöördumatuid tagajärgi. Võtke meetmed niipea, kui märkate haiguse sümptomeid.
Põlveliigese artroosi ilmsed märgid hakkavad ilmnema kõhrekestade struktuurina, sünoviaalvedeliku tootmise vähenemist ja liigesekoti kahjustusi. Patoloogiliste muutuste suurenemise algfaasis reeglina ei ole väljendunud sümptomeid, kuid samal ajal võib hommikul esineda kerget jäikust.
Kui hääldatakse ja ilmnevad mitmesugused sümptomid, on artroos reeglina juba nende arengu hilises etapis. Sel ajal kahjustab põlveliigese struktuure juba tõsiselt, nii et haigus läheb ägedasse faasi. Artroosi ägeda arenguperioodi iseloomulikud ilmingud hõlmavad järgmist:
- suurenenud valu;
- Kõnnaku muutus;
- haledus;
- krõmps liikudes;
- pehmete kudede turse;
- põlve suurenemine, mis tuleneb vedeliku kogunemisest selles;
- Liiges liikuvuse piiramine.
Kui põlve artroos areneb, võivad sümptomid kasvada piisavalt kaua, kuid kui haigus on üleminek liigese häire viimasele 3 -etapile, vähendab elukvaliteet oluliselt elukvaliteeti.
- Likkuspindade kahjustuste taustal sünoviaalne kest hakkab muutuma põletikuliseks, mis viib kogu liigese liikuvuse rikkumiseni.
- Iga kahjustatud liigesega liikumine võib olla väga valus.
- Palpatsiooni korral täheldatakse kohaliku kehatemperatuuri märkimisväärset suurenemist.
- Reeglina on põlveliigese tõhus ravi konservatiivsete meetoditega võimalik ainult haiguse arengu varases staadiumis.
- Seega, kui ilmnevad haiguse märgid, pidage nõu arstiga.
Sellise seisundi väljatöötamisel nagu põlve artroos on sümptomid ja ravi omavahel ühendatud, kuna kui haiguse arengu varajases etapis saab liigesepinnad siiski täielikult taastada ja kohaliku metabolismi abil täielikult taastada, siis hilisemates etappides ei saa põlveliigese ravimiravi sageli olla positiivne mõju, kuna karbid kuded on nii õhukesed.
1. astme artroos kulgeb peaaegu nähtavate sümptomiteta. Seda arenguetappi iseloomustab:
- väsimus jalgades;
- Liikuvuse väike langus, mida tavaliselt täheldatakse kohe pärast und.
Valu sümptomid, kui ja ilmnevad, avalduvad kergelt. Sel hetkel vaatab põlve artroos X -ray -s kõhrekoe ja luude pinnal väikeste põrutuste kujul.
Teise astme põlveliigese artroosiga on sümptomid rohkem väljendunud. Valu tekib juba minimaalsest koormusest või kohe pärast seda. Jala mõjutatud osas on valu põhjustatud peaaegu igast liikumisest. Pärast üsna pikka puhkust möödub see tavaliselt täielikult. Järgmised füüsilised toimingud põhjustavad aga kohe valu.
Ligikaudu haiguse arengu teises etapis lisatakse valu aistingud:
- krõmps põlveliigeses liikumiste ajal;
- Vähendatud võimalus jalg põlve tavaliselt värdiks;
- Ühiste luude vahetamine;
- Progresseeruv sünoviit.
Liigeste töötlemata artroosi krõmps on reeglina kõigepealt vaevu kuuldav, kuid haiguse käiguga muutub see väga valjuks ja eristuvaks. Kui proovite jalga põlves painutada, tekib terav valu. Mõnel juhul on see võimalik ainult 90 kraadi nurgale ning seejärel raskuste ja valu üle saada. Samuti ilmneb liigese kuju muutus, mida süvendab ka patoloogilise vedeliku kogunemine.
Kolmanda artroosi iseloomulikud tunnused on rasked valud, mis ei sõltu kehalisest aktiivsuse intensiivsusest. Liige häirib inimest isegi öösel, see põhjustab olulisi ebamugavusi.
Radiograaf võib näidata kõhre, liigese pinna, mitte -iseloomuliku kasvu globaalseid muutusi. O-kujuline või X-kujuline kumerus viib inimese puude juurde. Need on tagajärjed, mille kõhre kude on juba kulunud ja luukoe läks "liikumisse".
Gonartroos on degeneratiivse düstroofiline haigus, mille käigus tekib kõhre hävitamine ja liiges deformeerub. Haiguse tunnused on tugev valu, jäsemete deformatsioon, luu-lihase süsteemi koormuse ebaühtlane jaotus, komplikatsioonide tekke ja patsiendi puude liikuvuse oluline vähenemine.