Artroos viitab degeneratiivsetele muutustele liigestes, mis algavad kõhrekoe ammendumisest ja viivad aja jooksul liikuvuse piiramiseni või täieliku kaotuseni. Haigus on vastuvõtlikum vanematele inimestele, kuid see areneb ka alla 40-aastastel. Diagnoosi levimus on kõrge - umbes 20% maailma elanikkonnast, kellest kuni 80% on üle 70-aastastel patsientidel.
Kuidas haigus areneb?
Et mõista, mis on artroos (alternatiivne nimi on osteoartriit), peate mõistma, kuidas liiges töötab. Kahest või enamast luust koosnev liigend on ümbritsetud liigesekapsliga ja jääb liikuvaks tänu sünoviaalvedelikuga täidetud õõnsusele. Elastne mass toimib määrdeainena, hoides ära hõõrdumise ja liigesepindade enneaegse kulumise. Kõhrekude omakorda toimib amortisaatorina. Üksikutes liigestes täiendavad selle funktsioone meniskid või kettad.
Artroosi degeneratiivsete muutuste peamine põhjus on lahknevus välismõjude ja liigese võime vahel neile vastu pidada. Provotseeriva teguri rolli võivad mängida:
- vanus, vigastus, liigne kaal;
- toitainete puudumine;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- põletikulised protsessid;
- geneetilised haigused;
- autoimmuunreaktsioonid jne.
Vanemate täiskasvanute osteoartriit on tavaliselt loomuliku vananemise ja luustruktuuride kulumise tagajärg. Seetõttu diagnoositakse 50 aasta pärast seda igal kolmandal ja 70 aasta pärast igal teisel inimesel. Samuti on teatud liigeste kiirendatud hävitamine tüüpiline mitmete elukutsete esindajatele: mehaanikud, laadurid, kudujad, baleriinid jne.
Ebasoodsate tegurite mõjul on kõhre kude kahjustatud ja muutub õhemaks. Selle tulemusena luud nihkuvad ja hakkavad üksteise vastu hõõruma, põhjustades märgatavat ebamugavust. Protsessiga kaasneb põletik ja turse. Liigespinnad deformeeruvad, kaotatud kõhrekoe asemele tekivad luuotsad ja väljakasvud, mis takistavad liikumist ja põhjustavad puude. Sellistel juhtudel võib valu pikaks ajaks leevendada ainult tugev valuvaigisti.
Artroosi tüübid
Destruktiivseid protsesse liigestes nimetatakse primaarseteks, kui nende esinemise põhjus pole teada, ja sekundaarseteks, kui need arenevad teatud haiguste ja seisundite taustal. Äge osteoartriit on seotud nakkus- ja stressifaktoritega ning seda iseloomustab kiire kulg. Krooniline vorm areneb järk-järgult, ähvardades piirata füüsilist aktiivsust, kui ravist keeldutakse. Samuti määrab haiguse tüübi selle arengu koht.
Puusaliigese artroos (koksartroos)
Sellega kaasneb valu kubeme piirkonnas, mis levib reie pinnale, mõjutades aeg-ajalt ka sääre piirkonda. Algstaadiumis tekivad raskused kõndimisel, trepist üles liikumisel ja pikkade jalutuskäikude ajal - lonkamine. Edaspidi muutub inimesel raskeks teha elementaarseid, haige liigese koormusega seotud asju: jalanõude jalga panemine, jalgrattale istumine, kingapaelte sidumine, karkudeta kõndimine. Lihased atroofeeruvad, jalg lüheneb, valud alaseljas ja põlves. Teraapia puudumisel on puude tõenäosus suur.
Põlveliigese artroos (gonartroos)
Sageli diagnoositakse naistel, see on raske, koos ülekaalu ja veenilaienditega. Ebamugavustunne põlves suureneb halva ilmaga, trepist üles liikudes või füüsilise tegevuse ajal. Haiguse edenedes halvenevad painde-pikendusliigutused, tekivad jäsemete deformatsioonid, põletikunähud ja tursed. Põlveliigese artroosi aetakse sageli segi meniski kahjustusega, mida iseloomustab kiirem areng.
Lülisamba artroos
Levinud degeneratiivsete liigeseprotsesside vorm, mida võivad vallandada nii suured koormused või mineraalainete puudus kui ka mitmed selgroolülisid mõjutavad haigused. Diagnoosimise keerukus on tingitud asjaolust, et sümptomid on maskeeritud teiste patoloogiate kliinilisteks ilminguteks. Lülisamba osteoartriit võib areneda erinevates piirkondades: rindkere, nimme, emakakaela, sacrococcygeal. Sellest tulenevalt on sümptomid ja nimed erinevad.
Hüppeliigese artroos
Sageli on see kodu- või töövigastuste, ülekaalu või sidemeprobleemide tagajärg. See algab valu ja tursega pahkluu piirkonnas, mis suureneb pärast füüsilist pingutust ja pikka kõndimist. Degeneratiivsete protsesside edenedes võib esineda krigistamist ja piiratud liikuvust. Diagnoosi raskendab tursed, mis on seotud teiste haigustega: diabeet, neerukahjustus, südamehaigused.
Õlaliigese artroos (oartroos)
Tavaliselt on põhjuseks nihestus, tugev löök või luumurd. Jäseme alaosasse kiirgub valutav valu, mis teeb muret peamiselt öösiti. Kõhre halvenedes tekivad raskused röövimise, pööramise ja muude käe liigutustega. Seda haigust tuleb eristada südameprobleemidest ja lülisambahaigustest, millel on sarnased ilmingud.
Jalaliigese liigeste artroos
Mõjutab nii suuri kui ka väikeseid jala liigeseid. Üsna sageli tekib pöidla piirkonnas hävitav protsess, mistõttu peetakse seda ekslikult podagraks. Provotseerivaks teguriks ei ole tavaliselt jalakahjustused, vaid vale jalatsite valik kombinatsioonis lampjalgsusega. Kitsas ruumis saab liigespiirkond vigastada, pakseneb, muutub põletikuliseks ja kaotab liikuvuse.
Liigeste ja sõrmede artroos
Väikeste liigeste kahjustused on reeglina mitmekordsed ja arenevad mõlemal käel. Protsessi seostatakse tavaliselt hormonaalse taseme muutustega, seetõttu täheldatakse seda sageli naistel menopausi ajal. Ägedas staadiumis liigesed paistetuvad, punetavad, neile võivad tekkida sõlmekesed. Järk-järgult valu väheneb, kuid sõrmede deformatsioonid suurenevad ja liikuvus kaob.
Vigastused ja pigistatud närvid käte piirkonnas võivad põhjustada degeneratiivseid protsesse randmeliigeses. Eelduseks on sageli tunnelisündroom, mille tõttu kannatab vereringe. Levinud on ka risartroos, mis on esile kutsutud pöidlapõhjale avalduvatest koormustest. Seda tüüpi artroosi valu on mõõdukas, kuid liikuvus võib olla häiritud ja pingutusel võib tekkida krõmps.
Temporomandibulaarse liigese artroos
Sageli esineb hambaprobleemide, autoimmuunsete ja endokriinsete patoloogiate taustal. Sageli on provotseerivaks teguriks krooniline stress, mis põhjustab lihaspingeid ja hammaste konvulsiivset kokku surumist, mis halvendab liigesekapsli toitumist. Selle haigusega kaasneb ebamugavustunne lõualuus ja see võib põhjustada pearinglust, kuulmis-, une- ja näo sümmeetriat.
Suurtest kahjustustest on levinumad gonartroos, koksartroos ja õlaliigese artroos. Väikestest on kõige sagedamini kahjustatud käte ja selgroo liigesed. Palju harvemini täheldatakse degeneratiivseid protsesse põlvekedra, rangluu, talonavikulaarsete ja küünarliigeste piirkonnas. Neid põhjustavad tavaliselt vigastused või spetsiifiline stress, eriti professionaalne sport või monotoonsete liigutustega töö.
Muud tüüpi artroosid
Teine haiguse klassifikatsioon on seotud hävitavate protsesside olemusega ja põhjustega, mis neid provotseerivad. Kui degeneratiivsed muutused on seotud vigastuse tagajärgedega, räägivad nad traumajärgsest artroosist. Kui autoimmuunhaigused muutuvad kõhrekoe ammendumise käivitavaks teguriks, eristatakse reumatoidset ja psoriaatilist tüüpi.
Kui haigus mõjutab ühte liigest, räägitakse lokaalsest artroosist. Kui kahjustatud on mitu liigest, kasutatakse terminit polüartroos (või generaliseerunud osteoartriit). Haiguse progresseeruv vorm viitab kõhre kiirele hävimisele, mis areneb välja vaid mõne aasta jooksul. Kui protsessiga kaasnevad luukasvud ja see mõjutab sidemeid ja lähedalasuvaid kudesid, diagnoositakse deformeeriv artroos.
Artroosi etapid
Degeneratiivsed protsessid liigeses arenevad järk-järgult, mis aja jooksul viib kõhre täieliku hõrenemiseni ja hävimiseni. Esialgsed muutused on märgatavad ainult rakutasandil, kuid artroosi järgmiste astmete poole liikudes muutuvad kliinilised tunnused üha selgemaks. Nende olemus, aga ka röntgeninäitajad on haiguse klassifitseerimise aluseks.
Liigese artroos 1. staadium
Kaasnevad väikesed muutused luu- ja kõhrekoes. Ultraheli- ja röntgenuuringul on need veel halvasti nähtavad, kuid juba CT-s nähtavad. Märkimisväärsete koormuste korral on lühiajaline valu, turse ja liikumine kahjustatud piirkonnas mõnevõrra piiratud. Esineb mõningast liigeseruumi ahenemist ja luu servade teritamist. Selles etapis reageerib haigus hästi ravimteraapiale.
Liigese artroos 2 etapp
Destruktiivsed protsessid arenevad. Fotodel on liigeseruumi märkimisväärne ahenemine, kõhrekahjustus ulatub 50% -ni. Valu on endiselt mõõdukas, kuid muutub püsivaks. Ilmnevad igale artroositüübile iseloomulikud sümptomid, nagu lonkamine, liikumisulatuse vähenemine, krõmpsud, vedeliku kogunemine sünoviaalõõnde jne. Liigeseartroosi ravi haiguse selles staadiumis võimaldab pidurdada destruktiivseid muutusi.
Liigese artroos 3 etapp
Haigus viib kõhre täieliku hävimiseni. Liigespinnad laienevad oluliselt luukasvude tõttu, vahe praktiliselt kaob. Võib ilmneda õõnsused, tsüstilised moodustised ja deformatsioonid. Algab luude hävitamine, liigesega külgnevate lihaskiudude hõrenemine. Painde- ja pöörlemisliigutused on piiratud. Valu on tugev. Ravi puudumisel algavad liigesestruktuuride sulandumise ja luustumise protsessid, millega kaasneb täielik liikuvuse kaotus. Patsient kaotab enesehoolduse võime ja vajab pidevat hooldust.
Artroosi varajased astmed alluvad hästi medikamentoossele ravile, mis võimaldab võimalikult palju säilitada liikuvust ja peatada degeneratiivsed protsessid. Kaugelearenenud juhtudel on seisundit võimalik leevendada ainult füsioteraapia abil, võttes kondroprotektoreid, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Mõnel juhul on ainus ravivõimalus operatsioon.