Põlveliigese artroos on krooniline (pikaajaline) degeneratiivne haigus, mis põhjustab kõhre hävitamist liigestes. Sümptomiteks on valu, jäikus ja turse. Valu ja puude vähendamiseks mõeldud ravivõimalused hõlmavad muutusi elustiili (dieet, füüsilised harjutused), füüsilised ja professionaalsed ravimeetodid, ravimid ja kirurgia.
Põlveliigese osteoartroos
Põlveliigese osteoartroos on tavaline haigus, millega kaasneb krooniline, kurnav valu. Hiljutised kliinilised andmed näitasid, et tsentraalne sensibiliseerimine stimuleerib põlveliigese osteoartroosi deformeeruvat. Uute valuvaigistite sihtmärkide/uute terapeutiliste strateegiate tuvastamiseks on ülioluline paranenud arusaam sellest, kuidas põlveliigeste artroos mõjutab valu keskset töötlemist.
Inhibeerivad retseptorid nõrgendavad perifeersete immuunrakkude funktsiooni ja moduleerivad keskseid neuro-immuunseid vastuseid. Retseptori agonisti süsteemne sissejuhatus nõrgestas OA-indutseeritud valu käitumist ning selles mudelis ilmnesid tsirkuleerivates ja põletikuvastastes tsütokiinides muutused.
Deformeeruv artroos
Põlveliigese deformeeruv artroos on põlveliigese moodustavatel luudel põletik ja kulumine (osteo = luu, artro = liiges, itis = põletik). Põlveliigese osteoartriidi diagnoosimine põhineb kahel peamisel tulemusel: radiograafilised andmed luude tervise muutuste kohta (kasutades meditsiinilisi pilte, näiteks MRI röntgenikiirguse ja magnetresonantse pilt) ning inimsümptomeid. Ligikaudu 14 miljonil inimesel on sümptomaatiline põlve artroos. Ehkki vanematel inimestel on tavalisem, olid 2 miljonit põlve sümptomaatilise OA -ga 2 miljonist inimesest diagnoosimise ajal nooremad kui 45 -aastased ja üle poole nooremad kui 65 aastat.
Osteoartriit (OA põlv) on progresseeruv haigus, mille põhjustab põlveliigese põletik ja degeneratsioon, mis aja jooksul halveneb.
See mõjutab kogu liigest, sealhulgas luid, kõhre, sidemed ja lihased. Selle arengut mõjutavad vanus, kehamassiindeks (KMI), luustruktuur, geneetika, lihasjõud ja aktiivsuse tase. Pärast põlvevigastust võib OA põlv areneda ka teisese olekuna. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja sellega seotud vigastuste või haigusseisundite esinemist saab OA põlve kontrollida füsioteraapia abil. Raskemad või laiendatud juhtumid võivad vajada kirurgilist sekkumist.
Sümptomid
Isikutel, kellel on põlve OA, võivad haiguse arengu põhjal kogeda mitmesuguseid sümptomeid ja piiranguid. Valu ilmneb siis, kui põlveliigese luud katavad kõhre kuluvad. Piirkonnad, kus kõhre kannab või kahjustab, paljastavad selle aluse. Luu mõju võimaldab teil suurendada kõhre stressi ja kokkusurumist ning liikumisel mõnikord luukontakti, mis võib põhjustada valu. Kuna põlv on liigend, mõjutavad aktiivsuse tase, aktiivsuse tase, samuti toimingute tüüp ja kestus reeglina sümptomeid otseselt. Sümptomid võivad kehakaalu aktiivsusega halveneda, näiteks raske objektiga kõndides.
Põlveliigese sümptomiteks võivad olla järgmised:
- Valu halvenemine operatsiooni ajal või pärast seda, eriti kõndides, ronides, trepist alla kõndides või istumisest seisvasse asendisse liikudes.
- Valu või jäikus pärast pikka aega painutatud või sirge põlvega istumist. Valu on osteoartriidi kõige tavalisem sümptom. Haiguse arenedes ja põletik võib valu muutuda konstantseks.
- Põlveliikumisel välja hüppamise, pragude või lihvimise tunne.
- Turse pärast tegevust.
- Mõjutatud liigese jäikust nähti kõigepealt kõigepealt hommikul ja pärast puhkust.
- Edeem, mis on mõnikord puudutusele soe, võib olla artriidiga liigeses märgatav.
- Deformatsioon võib tekkida osteoartriidi korral luude kasvu ja kõhre kadumise tõttu. Luude kasvu sõrmede lõppühendustes nimetatakse Hyberdeni sõlmedeks. Bushari sõlmed on luude kasv sõrmede keskmistes liigestes. Põlveliigese kõhre degeneratsioon võib põhjustada põlvede välist kumerust (sibula-jalga).
- Artriidi liikumisel võib märgata pragunevat heli või resti sensatsiooni. Selle põhjuseks on luu pühkimine luu või töötlemata kõhre vastu.
Tavaliselt ei teki neid sümptomeid järsku ja korraga, kuid aja jooksul arenevad järk -järgult. Mõnikord ei tunnista inimesed, et neil on osteoartriit, kuna nad ei suuda meenutada teatud aega ega vigastusi, mis põhjustasid nende sümptomeid. Kui põlvevalu on mitu kuud halvenenud, mis ei reageeri puhkele ega tegevusele, on parem küsida nõu meditsiinitöötajale.
Diagnostika
Osteoartriidi saab sageli diagnoosida selle iseloomulike valu sümptomite, vähenenud liikumise ja/või deformatsiooni abil. Osteoartriidi saab kinnitada röntgenikiirguse või MRI skannimisega. Üldised andmed hõlmavad liigese ruumi kitsendamist luude vahel, kõhre ja luude kadude kaotamist või luude kasvu. Veretestid saab kasutada muude võimalike seisundite välistamiseks, kuid need ei saa osteoartriidi diagnoosida.
Põlve OA -s diagnoositakse 2 esmast protsessi. Esimene põhineb sümptomite ja kliinilise uuringu aruandel. Füsioterapeut küsib küsimusi haigusloo ja tegevuse kohta. Terapeut viib läbi füüsilise läbivaatuse, et mõõta põlveliikumist (liikumisvahemik), tugevust, liikuvust ja paindlikkust. Samuti võivad nad paluda mitmesuguseid liikumisi valu nägemiseks, suurendamiseks või vähendamiseks.
Teine põlveliigese diagnoosimiseks kasutatav tööriist on diagnostiline visualiseerimine. Füsioterapeut võib saata arstile, kes määrab põlve x -raysid erinevates kohtades, et kontrollida põlveliigese luu ja kõhre kahjustusi.
Kui kahtlustatakse liigeste tõsisemat kahju, saate tellida MRT, et hoolikalt uurida liigese ja ümbritsevate kangaste üldist seisundit.
Samuti saab tellida vereanalüüse, et aidata välistada muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada põlveliigeste osteoartriidiga sarnaseid sümptomeid.
Ravi
Sõltuvalt artriidi raskusest ja patsiendi vanusest valitakse see, kuidas ravida põlveliigeste artroosi. Ravi võib koosneda operatiivsetest või konservatiivsetest meetoditest või nende kombinatsioonidest.
Põlveliigese artriidi esimene raviliin hõlmab aktiivsuse modifitseerimist, põletikuvastaseid ravimeid ja kehakaalu langust.
Valu suurendavate toimingute tagasilükkamine võib muuta selle seisundi mõnele inimesele vastuvõetavaks. Põletikuvastased ravimid aitavad leevendada põletikku, mis võib valu tekitada.
Füsioteraapia põlve ümbritsevate lihaste tugevdamiseks võib aidata osa liigest antud šokist. See kehtib eriti artriidi kohta põlvetopsiga (Patello-Femoral). Spetsiaalsed traksid, mis on loodud koormuse ülekandmiseks põlveliigese osa, mis on väiksem kui artriit, võib samuti valu leevendada. Samuti võivad ajutiselt aidata narkootikumide süstid põlveliigese sees.
Lisaks vähendab valu, kuna valulik põlv võib osa koormusest levitada, kõndides suhkrurooga käes, kuna valulik põlv vähendab valu. Lõpuks aitab kaalulangus vähendada põlveliigest läbivat jõudu. Nende konservatiivsete meetmete kombinatsioon võib aidata leevendada valu ja ennetada puudeid.
Kui need meetodid ei võimalda teil seisundi tolerantseks muuta, võib operatsioon olla parim võimalus põlveliigese artriidi raviks. Täpne toimingu tüüp sõltub vanusest, anatoomiast ja peamisest olekust. Mõned näited artriidi raviks mõeldud kirurgiliste võimaluste hulka kuuluvad osteotoomia, mis seisneb luu lõikamises liigese joondamiseks.
Kaasaegsed põlveliigese artroosi ravivad meetodid hõlmavad osteotoomiat, mis on hea alternatiiv, kui patsient on noor ja artriit piirab põlveliigese üks piirkond. See võimaldab kirurgil põlve uuesti üles ehitada, et artriidi piirkond maha laadida ja koormat läbi viia suhteliselt mitte kaasatud põlveliigese osad. Näiteks saab patsiendi ümber ehitada, et koormus liigese kaudu ümber jaotada. Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on see, et patsiendi enda põlveliiges säilitatakse ja see võib potentsiaalselt tagada valu leevendamise ilma proteesipõlve puudusteta. Puudused hõlmavad pikemat rehabilitatsioonikursust ja hiljuti tasandatud põlve artriidi tekkimise võimalust.
Põlveliigese asendamine hõlmab artriitilise luu lõikamist ja proteesiliigese sisestamist. Kõik artriitilised pinnad on välja vahetatud, sealhulgas reieluu, sääre ja põlvetopps. Artriitilised pinnad eemaldatakse ja luu otsad asendatakse proteesiga. Proteesi komponent on tavaliselt valmistatud metallist ja plastpindadest, mis on mõeldud üksteise siledaks libistamiseks.
Põlveliigese asendamine
Põlveliigese asendamise üldine operatsioon tehti esmakordselt 1968. aastal ja aastate jooksul arenes välja lülitamisel usaldusväärne ja tõhusal viisil valudest vabanemiseks ning võimaldab patsientidel oma aktiivset elu jätkata. Parandused kirurgiliste meetodite ja implantaatide valdkonnas aitasid seda muuta tänaseks üheks edukamaks ortopeediliseks protseduuris. Kuna elanikkond vananeb ja jääb aktiivsemaks, kasvab põlve üldise asendamise vajadus. Paljud põlveliigese asendamise operatsioonid toimusid spetsiaalse kirurgia haiglas. Kirurgilise tehnoloogia parandamine ja uute implantaatide kujundamine on mõned kirurgid.
Inimesed imestavad sageli, millal ja miks nad peaksid põlve asendama. See on individuaalne küsimus, mis sõltub inimtegevuse tasemest ja funktsionaalsetest vajadustest. Paljud artroosiga inimesed elavad valuga, mis takistab neil tegevustes osalemist; Teised on nii nõrgenenud, et neil on raske kingi ja sokke kanda. Põlveliigese täielik asendamine pakub lahendust artroosi probleemile ja see viiakse läbi valu leevendamiseks ja aktiivsuse jätkamiseks. Pärast põlveliigese eduka täieliku asendamise rehabilitatsiooni võib patsient oodata operatsiooni, ilma valuta. Põlveliigese täielik asendamine parandab patsiendi seisundit märkimisväärselt ja vähendab märkimisväärselt selle pikaajalisi ravikulusid. See uuring näitas, et mitte ainult põlveliigese üldine asendamine pole majanduslikult tõhus, vaid pakub ka suuremat funktsionaalsust ja parimat elukvaliteeti.
Põlveliigese täielikku asendamist peetakse oluliseks operatsiooniks ja lahendus pole triviaalne. Tavaliselt otsustavad inimesed operatsiooni teha, kui tunnevad, et nad ei saa enam oma artriidiga elada.
Implantaat koosneb 4 osast: sääreluu, reieluuosad, plastist sisestus ja mustrist. Sääretuse ja reieluu komponente on valmistatud metallist, tavaliselt koobaltkroomi, reie ja jala otste sulgemiseks pärast artriitilise luu eemaldamist. Plastist sisetükk on valmistatud ülikerge molekulmassiga polüetüleenist ja sobib sääreluu komponendisse, nii et poleeritud reie pind libiseb mööda plastikut. Põlvetopsi komponent libiseb ka reieluu komponendi esikülje vastu. Tavaliselt kinnitatakse need luutsemendi külge.
Põlve täielik asendamine toimub operatsioonitoas spetsiaalse laminaarse õhuvoolu süsteemiga, mis aitab vähendada nakkuse tõenäosust. Teie kirurg kannab kosmoseülikonda, mis on loodud ka nakkuse tõenäosuse vähendamiseks. Kogu kirurgiline meeskond koosneb teie kirurgist kahest kuni kolme assistendi ja lapsehoidjani.
Anesteesia antakse epiduraadi kateetri kaudu, mis on tagant sisestatud väike toru. Operatsiooni ajal võib patsient olla nii ärkvel kui ka unine.
Pärast epiduraalploki kasutuselevõttu reie ümber pannakse žgutt või mansett. Horisontaalne riba on operatsiooni ajal ülehinnatud verekaotuse vähendamiseks. Põlve täieliku asendamise väljalõige tehakse mööda eesmist põlve. Sissektsiooni mõõdetakse sõltuvalt anatoomiast 4–10 tolli.
Reieluu, jalad ja patella artriitilised pinnad paljastatakse ja eemaldatakse tugevusriistade abil. Samal ajal parandatakse põlve deformatsioone ja pärast operatsiooni muutub põlv sirgemaks. Luu on valmis võtma kunstliku põlveliigese ja seejärel sisestatakse protees. Sulgemise ajal paigaldatakse tööpiirkonna ümber kaks drenaaži, et aidata vere evakueerimisel. Naha sulgemiseks kasutatakse sapersi.
Kogu operatsioon võtab 1 kuni 2 tundi. Pärast seda viiakse patsient taastumisruumi, kus katseid kontrollitakse. Enamikku patsiente saab mitmeks tunniks tavapärasesse tuppa viia; Teised peavad taastumiseks jääma saali, nagu on määratletud kirurg ja anestesioloog.
Patsiendid jäävad haiglasse tavaliselt 3-4 päeva pärast täielikku operatsiooni põlve asendamiseks
Riskid operatsiooni ajal
Mõned kirurgilise protseduuri riskid hõlmavad verekaotust, jalas hüübimise moodustumist ja nakkuse tõenäosust. Nende riskide üldine levimus on väga väike. Enne operatsiooni algust tuleks neid kirurgiga arutada.
Mõned proteesi põlve olemasolu riskid hõlmavad tõenäosust, et osad võivad aja jooksul nõrgeneda või kuluda, või proteesi nakatumiseks. Jällegi arutatakse neid küsimusi kirurgiga.
Postoperatiivne kursus
Vahetult pärast täielikku operatsiooni põlveliigese asendamiseks langeb patsient taastumisruumi. Enamik patsiente saab mõne tunni pärast tavapalatisse sattuda, kui sensatsioon naaseb jalgadesse. Antakse epiduraali kateetriga seotud valupump, mis võimaldab teil kontrollida valu ravimisel.
Operatsiooni päeval saate läbi viia mõned harjutused, nagu näitas füsioterapeut, sealhulgas neljajalgse vähendamise ja jalgade üles ja alla liigutamine. Sõltuvalt kirurgi eelistusest võite hakata oma uut põlve painutama kohe pärast operatsiooni või selle esimesel päeval. Patsiendil lubatakse pärast operatsiooni suu niisutada jää, kuid jooge vedelikke või võite põhjustada iiveldust. Patsiendil on kateeter põies, nii et te ei pea muretsema urineerimise pärast. Niipea kui jalgade liikumine on taastatud, lastakse sellel istuda, püsti tõusta ja astuda paar sammu koos jalutaja ja terapeudiga.
Esimene päev pärast operatsiooni on aktiivne, arendatakse välja mobiilsemaks muutmiseks.
Patsient kohtub füsioterapeutidega, kes juhendavad täiendavaid harjutusi. Lisaks aitavad nad jalule saada ja jalutuskäiguga paar sammu astuda. Reeglina lubatakse patsiendil juua puhast vedelikku.
Järgmistel päevadel on seda lihtsam ja lihtsam liigutada. Patsient vabastatakse valu ja kuseteede kateetrilt. Valu ravib tablettide kujul. Teisel päeval pärast operatsiooni, kui soolestikus leitakse taastumismärke, lubatakse sellel tavalist toitu süüa.
Sõltuvalt teie vanusest, operatsioonieelsest füüsilisest seisundist ja kindlustuskattest võib patsient olla rehabilitatsiooniasutuses lühiajalise majutuse kandidaat. Vastasel juhul vabastatakse patsient koju ja füsioterapeut tuleb tema majja rehabilitatsiooni jätkamiseks. Dispetšer arutab neid võimalusi patsiendiga ja aitab tal koju tagasipöörduda.
Tegevuse juurde naasmist juhib kirurg ja terapeudid. Reeglina saavad patsiendid kõndida nii palju kui nad soovivad 6 nädalat pärast operatsiooni. Patsiendid saavad liikumist jätkata 6 nädala pärast. 8 nädala pärast saavad patsiendid mängu golfis ja ujumisel jätkata; 12 nädala pärast saavad nad tennist mängida. Kirurg aitab otsustada, milliseid toiminguid saab jätkata.
Millist füsioterapeut on vaja
Kõik füsioterapeudid on valmistatud hariduse ja kliiniliste kogemuste kaudu erinevate haigusseisundite või vigastuste raviks:
- Füsioterapeut, kellel on kogemusi põlveliigese osteoartriidiga inimeste ravimisel ja pärast operatsiooni põlveliigese asendamiseks. Mõnel füsioterapeutidel on praktika, millel on ortopeediline fookus.
- Füsioterapeut, kes on sertifitseeritud ortopeediline kliiniline spetsialist. Sellel füsioterapeudil on täiustatud teadmisi, kogemusi ja oskusi, mida saab riigi suhtes rakendada.
- Võite leida füsioterapeudid, kellel on need ja muud raamatupidamisandmed, kasutades MRI -d, veebipõhist tööriista, mis aitab leida konkreetsete kliiniliste teadmistega füsioterapeute.
Üldised nõuanded, kui leiate füsioterapeudi (või mõne muu meditsiiniteenuste tarnija):
- Saada soovitusi perelt ja sõpradelt või teistelt meditsiiniteenuste tarnijatelt;
- Pöördudes vastuvõtu füsioteraapia kliiniku poole, peate küsima füsioterapeutide kogemuste kohta artriidi abistamisel.
Esimese füsioterapeudi külastuse ajal peate olema valmis sümptomeid kirjeldama üksikasjalikumalt ja teatama haigusseisundi halvendavate tegevuste kohta.