Osteokondroos ja regulaarne seljavalu mõjutab 60-80% üle 30-aastastest elanikkonnast. Ravimata osteokondroos vähendab elukvaliteeti ning võib põhjustada puude ja puude, mistõttu on oluline seda ära tunda juba arengu algstaadiumis ja pöörduda arsti poole.
Selles artiklis räägime osteokondroosist, selle sümptomitest ja diagnostikameetoditest, samuti sellest, kuidas osteokondroosi eristada teistest seljavaluga kaasnevatest haigustest ja mida teha, kui ilmnevad selgroo osteokondroosi nähud.
Mis on seljaaju osteokondroos
Osteokondroos on krooniline haigus, mille korral lülidevahelise ketta tuum hävib järk-järgult. Aja jooksul haarab lülidevahelise ketta kahjustus patoloogilisse protsessi teisi selgroo struktuure ning põhjustab luu-lihaskonna ja närvisüsteemi häireid. Osteokondroosi iseloomustatakse ka kui liigeseaparaadi enneaegset vananemist või kui patoloogiat, mis on tingitud selgroolülide kahjustusest, näiteks pärast vigastust.
Osteokondroosi arengut mõjutavad paljud tegurid, mistõttu teadlased süstematiseerisid põhjused, mis selgitavad haiguse päritolu:
- involutiivne - lülisamba põletikulised protsessid ja muud vigastused põhjustavad kõhre enneaegset vananemist, näiteks istuva eluviisi tagajärjel;
- degeneratiivsed - lülidevaheliste ketaste häired tekivad ainevahetushäirete tagajärjel, näiteks tasakaalustamata toitumise ja alkoholi kuritarvitamise tagajärjel;
- düsmetaboolne - osteokondroos tekib lülidevahelise kõhre alatoitluse tagajärjel, kuna vanusega väheneb nendes veresoonte arv, mis varustavad verd toitainetega.
Osteokondroosi areng on kaskaad, kus üks patoloogiline protsess käivitab teise. Nii on näiteks vanusega seotud muutuste ja ketta veresoonte arvu vähenemise tõttu toitumine häiritud, mis põhjustab biokeemiliste protsesside ebaõnnestumist ja lülidevahelise ketta kahjustust.
Kuna selgroos tekivad degeneratiivsed ja düstroofsed muutused, on häiritud lihaste toonus ja närvijuurte töö, mis väljuvad seljaajust läbi selgroolülide loomulike avade. See põhjustab närvi- ja luu-lihassüsteemi tagajärgi.
Lülisamba osteokondroosi sümptomid
Osteokondroos on perioodiliste ägenemistega krooniline haigus, mida põhjustavad vigastused, istuv eluviis, raskete raskuste tõstmine, hüpotermia ja psühho-emotsionaalne stress. Lülisambavaheliste ketaste tuuma düstroofiliste häirete kõige levinum ja iseloomulik sümptom on regulaarne valutav seljavalu erinevates segmentides: kaelas, rinnus ja alaseljas.
Osteokondroosi sümptomeid on kahte tüüpi: refleks ja kompressioon. Refleksi sümptomid tekivad seljaaju juurte ärrituse tõttu. Need avalduvad spasmide või vasodilatatsioonina, lihastõmblustena, lihasjõu nõrgenemisena. Kompressioonisümptomid tekivad närvide kokkusurumise tõttu (tavaliselt moodustub selgroo songa) ja avalduvad kahjustatud segmendi (kaela, käte või alaselja) tundlikkuse kaotusena.
Samuti iseloomustavad osteokondroosi järgmised sümptomid:
- pinge ja valulikkus kaela- ja seljalihastes;
- lülisamba kõverus küljele, taha või ette;
- tundlikkuse ja närviregulatsiooni rikkumine: nahal on roomamise tunne, kuuma ja külma kõikumised selja ja jäsemete nahal, käte või jalgade tuimus;
- jäsemete lihasjõu nõrgenemine;
- sagedane urineerimine - kuni 10-12 korda päevas.
Kuhu saab osteokondroos anda
Osteokondroosi valu on lokaliseeritud mitte ainult seljas. Need ulatuvad ülemistele ja alajäsemetele. Jalgades:
- tuharad;
- reie tagakülg ja külg;
- sääreosa ja pahkluu sisemine osa;
- jalgade tagakülg;
- varbad;
- kontsad.
Samuti võib valu levida kätele:
- deltalihas;
- käe välisserv kuni sõrmedeni;
- käe tagakülg;
- kolm keskmist sõrme;
- sõrmusesõrm ja väike sõrm (harva).
Kuidas osteokondroosi diagnoositakse
Osteokondroosi diagnoosimine põhineb küsitlusel, füüsilisel läbivaatusel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel. Konkreetsed uurimismeetodid määratakse konsultatsioonil.
Diagnoosi alustab arst anamneesi kogumisega: selgitab välja seljavalu võimalikud põhjused, teeb kindlaks valu lokaliseerimise ja kestuse, tuvastab kaasuvate patoloogiate olemasolu, näiteks allergiad, kaasasündinud haigused ja ravimitalumatus. Seejärel jätkatakse ülevaatusega. Füüsiline läbivaatus tehakse seistes või istudes. Arst saab tuvastada selgroo kõverust, hinnata lihasjõudu ja reflekse ning vaadata naha värvi. Haiguse pildi täpsustamiseks on vaja konsulteerida seotud spetsialistidega: neuroloog, neurokirurg, onkoloog, reumatoloog ja ftisiaater.
Neuroloog teeb diagnoosi "osteokondroos", kui:
- regulaarne valutav seljavalu;
- suurenenud valu raskuste tõstmisel, aevastamine, köha;
- liigeste tuimus ja valulikkus;
- liikumisulatuse vähenemine liigestes;
- lihas-spasm;
- närvijuurte kahjustus;
- muutused lülisamba röntgenis.
Kas mul on vaja teha selgroo röntgenülesvõte?
Lülisamba röntgen ehk spondülograafia on üks kohustuslikest osteokondroosi uuringutest, mille abil on võimalik tuvastada selgroo struktuurseid kõrvalekaldeid. Spondülograafia võimaldab teil leida patoloogilisi muutusi, näiteks lülidevahelise ketta hõrenemist. Tavaliselt tehakse emakakaela, rindkere ja nimme-ristluu lülisamba puhul röntgenuuringud kahes (ja mõnikord ka kolmes) projektsioonis, et saada rohkem üksikasju.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad tuvastada osteokondroosiga kaasnevaid patoloogiaid: ketta herniatsioon ja seljaaju kanali valendiku vähenemine, lülidevahelise ketta väljaulatumine seljaaju kanalisse ja seljaaju kokkusurumine.
Emakakaela lülisamba osteokondroos
Lülisamba emakakaela osteokondroosiga ilmnevad kaks peamist sümptomit - cervicago ja cervicalgia. Cervicago on äge valulik emakakaela lumbago, mis tekib pea liigutamisel ja lülisamba kaelaosa lihaspingetest. Cervicalgia on valutav ja tugev valu kaelas. Cervicalgiale lisatakse paresteesiad - tundlikkuse rikkumine tuimuse ja naha hiilimistunde kujul.
Kui kaela lülidevaheliste ketaste tuumade kahjustus edeneb, ilmneb emakakaela radikuliit - valulikud aistingud kuklaluus. Valudele on iseloomulik regulaarsus, lisaks need aeg-ajalt intensiivistuvad, eriti pead liigutades.
Seda kolmkõla – tservikaalia, emakakaela ishias ja tservikaago – võib komplitseerida käte öise düsesteesia sündroom, mille puhul tundlikkus on väärastunud. Näiteks võib soe ese sõrmedega külmana tunduda, aga kui seda kätega raputada, taastub tundlikkus.
Lülisamba rindkere osteokondroos
Lülisamba rindkere osteokondroosile on kõige iseloomulikum valulik lumbago rinnus (dorsalgia). Valu rinnus on hullem käte liigutamisel, aevastamisel, köhimisel ja raskuste tõstmisel. Enamasti on valu vöö. Samuti tekivad rinnus sageli paresteesiad. Mõnikord võib intervertebraalsete ketaste tuumade kahjustusi varjata siseorganite haigustena, näiteks gastriit või stenokardia, kuna valu võib lokaliseerida ülakõhus ja südames.
Kuidas öelda - südamevalu või osteokondroos?
Pektalgiline sündroom on valu rindkere eesmises seinas, mis võib meenutada valu südames. Pektalgia võib olla märk nii osteokondroosist kui ka südameprobleemidest.
Kuid valu stenokardia ja südameinfarkti korral erineb osteokondroosi pektalgilisest sündroomist. Stenokardia ja müokardiinfarkti valu iseärasused on kokkusurutava iseloomuga ja levivad vasakusse abaluu, käsivarre ja lõualuu.
Pektalgiline sündroom osteokondroosi korral ei ulatu kaugemale rindkere eesmise seina piiridest, ei ulatu käsivarre ja abaluu ning sellega ei kaasne surmahirm. Need on aga vaid subjektiivsed tunded. Seetõttu peate südamepatoloogia välistamiseks konsulteerima arstiga ja tegema elektrokardiograafia, mis näitab rütmihäireid või müokardiinfarkti tunnuseid.
Kui valu hakkab levima vasakusse abaluu, käsivarre, lõualuu, sellega kaasneb hirmutunne, see ei kao trinitroglütseriini võtmisega ja kestab üle 10-15 minuti, tuleb kutsuda kiirabi.
Miks on nimmepiirkonna osteokondroos ohtlik?
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosiga esineb kõige sagedamini lumbago või lumbodynia - regulaarne lumbago ja valutav valu nimmepiirkonnas. Pideva valu tõttu on liigutused piiratud: inimene ei saa kummardada, teha harjutusi ega tõsta rasket eset.
Lumbago võib ise üle minna. Siiski on neil kalduvus ägenemisele ja iga ägenemine näitab lülidevahelise ketta täiendavat nihkumist seljaaju kanalisse. Kui lülidevahelise ketta hävimine edeneb, tekib lumbosakraalne radikuliit, millega kaasneb valu alaseljas, mis kiirgub tuharatesse ja reidesse.
Mis vahe on osteokondroosil ja artroosil
Osteokondroos ja artroos (spondülogeenne osteoartriit) kuuluvad luu- ja lihaskonna haiguste klassi. Siiski on nende vahel oluline erinevus: osteokondroosi korral on kahjustatud lülidevahelise ketta tuum ja osteoartriidi korral intervertebraalsed liigesed. See muudab sümptomid ja ravi.
Osteokondroosi korral on seljavalu regulaarne ja valutav, väljendub rahulikkuses ja liikumise suurenemises ning spondüloartroosi puhul on valu ilmnemine seotud lülisamba sirutuse ja paindumisega. Tavaliselt on lülisamba osteoartriidi valu sündroom ühepoolne ja sellel on kramplik iseloom. Samuti iseloomustab spondülogeenset osteoartriiti hommikune jäikus, mis kestab 30 kuni 60 minutit.
Mis vahe on osteokondroosil ja radikuliidil?
Radikuliit on seljaaju juurte põletik, millega kaasneb valu piki kahjustatud närve. Tegelikult on need kaks erinevat haigust, kuid ishias on osteokondroosi sagedane tüsistus, seetõttu on see sageli üks osteokondroosi sümptomeid.
Ishiase sümptomid
Osteokondroosi korral esineb radikuliit kõige sagedamini lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas. Ishias avaldub valu piki kahjustatud närvi, sensoorsed häired ja mõnikord ka liikumishäired. Ishiast iseloomustab asjaolu, et valu ulatub seljast kaugemale ja levib puusadele, tuharatele, säärele ja jalalabale.
VSD või emakakaela osteokondroos?
Vegetovaskulaarne düstoonia on sündroom, mille korral on häiritud autonoomne närvisüsteem. VSD on funktsionaalne häire, mille puhul ei esine struktuurseid muutusi ei selgroos ega lülivaheketaste tuumades.
Vegetovaskulaarne düstoonia on vaimse päritoluga – see on neuroos, mis on seotud intrapersonaalsete konfliktide või lapsepõlvetraumadega. Väliselt võivad VSD ja osteokondroos olla üksteisega sarnased: peavalud, pearinglus, valu rindkere eesmises seinas.
Haiguste eristamiseks peate läbi viima instrumentaalset diagnostikat - emakakaela lülisamba ja muude osade röntgenuuringut, arvuti- ja magnetresonantstomograafiat. VSD-ga diagnostika tulemusena ei toimu orgaanilisi muutusi, erinevalt osteokondroosist.
Vegetovaskulaarse düstoonia ravi
Vegetovaskulaarset düstooniat ravitakse ravimite, psühhoteraapia ja elustiili korrigeerimisega. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi: rahustid, ärevusvastased ravimid, uinutid, taastavad ained, samuti vitamiinid. VSD-ga psühhoteraapia ülesanne on õpetada patsienti reguleerima negatiivseid emotsioone ja suurendama stressiresistentsust. Samuti kohandatakse elustiili: peate tasakaalustama töö- ja puhkerežiimi, treenima ja järgima tasakaalustatud toitumist.
Kas osteokondroosi ravitakse või mitte
Osteokondroosi saab ravida. Ravi eesmärgiks on seljavalu ja -jäikuse kõrvaldamine, lihastoonuse taastamine, neuroloogiliste tüsistuste ennetamine või peatamine ning inimese elustandardi parandamine. Kui järgite arsti ettekirjutusi, saab haigust ravida.
Kuidas ravida osteokondroosi kodus
Osteokondroosi ei soovitata kodus ravida. Sellel on mitu põhjust:
- Kodus on osteokondroosi võimatu täpselt diagnoosida, kuna seljavalud on erineva päritoluga: neurogeensed, vaskulaarsed, vistserogeensed (siseorganite haiguste tõttu) ja psühhogeensed. See tähendab, et inimene ravib osteokondroosi, kuid tegelikult on seljavalu tekkinud näiteks neeruhaiguse tõttu;
- ilma kontrolldiagnostikata on võimatu ravi efektiivsust objektiivselt hinnata;
- patsient ei saa endale sobivat ravi valida ja rahvapärastel abinõudel pole tõendeid ning seetõttu on need tõenäoliselt ebaefektiivsed ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.
Kodus saate ravida ühel juhul - alles pärast arstiga konsulteerimist, kes diagnoosib õigesti, määrab piisava ravi ja jälgib perioodiliselt ravi efektiivsust röntgeni, CT või MRI abil.
Lülisamba osteokondroosi ravi
Osteokondroosi ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Milline meetod on peamine, sõltub haiguse staadiumist ja luu- ja lihaskonna süsteemi tähelepanuta jätmisest.
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, harjutusravi ja elustiili kohandamist. Ravimitest määratakse valu leevendamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks peamiselt põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante. Füsioteraapia harjutuste puhul on üheks peamiseks taastumise tingimuseks varajane aktiveerumine, see tähendab, et 1-3 päeva pärast valu kadumist tuleb kõndida, joosta, basseinis võimleda või jalgrattaga sõita. Samuti on oluline muuta oma elustiil aktiivseks, sest istuv eluviis on üks seljavalu tekke ja lülivaheketaste tuumade hävimise tegureid.
Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne 2-4 nädala jooksul, samuti juhul, kui lülisambas on selgelt väljendunud struktuursed muutused. Millist operatsiooni on vaja, määrab kirurg pärast neuropatoloogiga konsulteerimist ja uurimisandmete uurimist. Näiteks lülisamba kaelaosa osteokondroosi ravis kasutatakse meetodeid, mis vabastavad seljaaju selgroolülide või songa küljelt survest (diskektoomia ja dekompressioon).
Kui tunnete seljavalu, millega kaasneb lülisamba või kaela lumbago, valutavad valud rinnus, lihaste nõrgenemine käe- või jalalihastes, ebameeldivad kombatavad aistingud nahal ja tuimus, pöörduge nõu saamiseks neuroloogi poole.